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类风湿吃什么药效果好?来看一看吧!

2019-9-22 19:20| 发布者: 尹丽娟| 查看: 54| 评论: 0

简介
非甾类抗炎药抗风湿药(DMARDs)云克糖皮质激素生物制剂  类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoidarthritis,RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与 ...


1非甾类抗炎药

  类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoidarthritis,RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。

  药物治疗:方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

  (1)非甾类抗炎药:有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

2抗风湿药(DMARDs)

  抗风湿药(DMARDs):又被称为二线药物或慢作用抗类风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

3云克

  云克:即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎、缓解症状的起效比较快,不良的反应比较小。静脉用药,10天为一疗程。患者可以根据医生的嘱咐,进行服药。

4糖皮质激素

  糖皮质激素:激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:

  ①伴随类风湿血管炎:包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。

  ②过渡治疗:在重症类风湿关节炎患者,可用小量的激素药,快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。

  ③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者,可加用小剂量激素。

  ④局部应用:如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。

5生物制剂

  生物制剂:目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中,发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:

    ①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者,用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,每间隔4周重复1次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。

  ②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG:Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。

  ③阿达木单抗(修美乐)时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,不会诱导抗体的产生。

  ④抗B细胞治疗越来越受到重视。

  ⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。

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