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类风湿关节炎检查的指标有哪些常见问题?

2019-9-26 16:00| 发布者: 尹丽娟| 查看: 166| 评论: 0

简介
类风湿因子、CCP能正常吗类风湿指标和症状表现不一致类风湿指标高而症状轻的原因类风湿性关节炎的治疗方法  在治疗过程中,连续的检查结果起到治疗水平证据的作用。比如说,一个治疗方案的有效性,不只是患者的主 ...


1类风湿因子、CCP能正常吗

  在治疗过程中,连续的检查结果起到治疗水平证据的作用。比如说,一个治疗方案的有效性,不只是患者的主观感受,更需要检查结果做依据。像血沉的升降,直接表现疾病的治疗情况,而肝肾功能、白细胞等,则是监测药物副作用的必须的检查结果,还可以提供某时间段、某种治疗方案、某种药物的治疗情况、身体情况等重要信息。每次的检查结果,都不能随意丢弃。

  对类风湿患者来说,存在着很多关于疾病本身的疑惑,比较常见的是:

  在我们的治疗经历中,感觉比较明显的是,血沉、C反应蛋白等这些与炎症相关的指标容易下降和恢复正常,而类风湿因子、CCP等在疾病中虽然很重要,但是下降的却慢,有的情况甚至长期持续。那通过治疗,它们能不能正常呢?理论上讲,是可以的。

  这些免疫学指标,是以抗体的形式存在,并且被检测到的,如果类风湿关节炎中的自身免疫紊乱被合理的抑制、被纠正,那异常增多的抗体出现条件就可以被消除,检测结果可以转阴。这在临床实践中,发现免疫学指标下降和转阴是可以实现的,但是不是100%的可以完全实现。

  在治疗中,我们通常所说的临床治愈的情况,就是实验室检查指标完全正常、或者接近于正常并且稳定,这里当然包括免疫学指标的。

2类风湿指标和症状表现不一致
  在临床中,我们也会遇到检查指标好转,可是感觉却没有明显好转,或者是检查指标高,可是身体却似乎感觉不到。这样的情况出现,第一需要确认检查结果的准确性,排除检查结果出现了严重错误,重新检查。

  另一方面,这也是最普遍的情况,可能是我们身体的实际情况,和医学认识之间,存在某些误差。症状是我们主观感受到的身体状态,一般指的是对疼痛、活动等的感觉,这些感觉是受多种因素影响的,有的是客观环境的因素。

  比如冷暖、气压等外界物理因素,我们夏天比冬天好过、晴天比阴天好过,就是这样的;有的因素是身体当时的状态,比如疲劳;而有的甚至和疾病本身关系不大,比如,心情好的时候,对疼痛的敏感度就低一些,而抑郁情绪状态下,就可能表现得更加强烈。这些感受,和指标的关系不大。

3类风湿指标高而症状轻的原因

  1、和药物的使用,有一定的关系,非甾体类止痛药,是可以明显改善症状的药物,而它们对检查指标,特别是免疫学指标的贡献并不大。

  2、同时还存在其它疾病,这些疾病在检测指标中和类风湿有重叠。

  3、也有可能是人体对指标物质的清除比较慢等因素造成的。

  4、主观感受使然,这个情况比较少见。

4类风湿性关节炎的治疗方法

  (1)物理疗法:可选用热疗、中药熏洗、蜡疗、超声波、离子导入等治疗,能缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,有助维持及恢复关节功能。但某些疗法极易对人体产生副作用。气候变化,如关节受寒可使症状加重,因此老年人到了秋冬季,要特别注意关节保暖防寒,进行合理的体育锻炼,如太极拳、慢跑、各种体操等。

  (2)药物治疗:西药以镇痛抗炎为主,常见有消炎痛、扶他林等,口服药物能较有效地缓解症状,但这类药物的胃肠道副作用大。近年新上市的昔布类药物抗炎镇痛效果不错,胃肠副作用较轻,但价钱偏高。如关节反复肿痛者,可选择性使用激素类药,但因其副作用大,不宜多次反复应用。

  (3)透明质酸:是注入关节腔内较为理想的药物,其可保护软骨,缓解疼痛,润滑关节,适用于早期与部分中期的膝关节炎患者,对重度关节间隙狭窄、关节毁损者几乎无效。

  (4)手术治疗:多在晚期出现关节挛缩、畸形时选用,临床多根据每个患者的期望值、年龄、全身状况、经济承受力等多方面因素进行选择。手术疗法风险较高、创伤较大,由于关节炎患者多为中老年,体质偏弱,因此手术疗法应慎用。

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