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针刀治疗类风湿怎么操作呢?来看一下治疗设计方案!

2019-10-14 10:32| 发布者: 尹丽娟| 查看: 162| 评论: 0

简介
针刀治疗类风湿的定点针刀治疗类风湿的消毒与麻醉针刀治疗类风湿的针刀操作针刀治疗类风湿的注意事项  1、髌周型:在髌周的压痛点处定点,主要有髌上正中点、髌尖下正中点、髌骨两侧点主要松解股四头肌腱止处、髌 ...


1针刀治疗类风湿的定点

  1、髌周型:在髌周的压痛点处定点,主要有髌上正中点、髌尖下正中点、髌骨两侧点主要松解股四头肌腱止处、髌内侧面下l/3脂肪垫附着处、松解髌副韧带和髌下斜束支持带等组织。

 

  2、膝周型:在膝周的压痛点处定点,膝关节内侧副韧带、外侧副韧带、股四头肌止点、髌下脂肪垫、腘部股骨内、外髁、腘部胫骨内、外髁点等定点,松解相应组织、肌腱和韧带。

 

  3、膝内型:在局部压痛点处定点,松解前交叉韧带或髌滑膜襞。

2针刀治疗类风湿的消毒与麻醉

  采用退出式局部浸润麻醉法,所有患者用0.25~0.5%的利多卡因,5ml注射器在定点处快速刺入,到达病变位置,回抽确认无回血后边退针,边将药物分层注射至治疗点。

3针刀治疗类风湿的针刀操作

  刀口线与大血管、神经干、如果局部没有大血管或神经干部位,应与肌纤维的走形平行,一般与肢体纵轴平行,根据治疗点的解剖和病变特点确定刀体与皮面的角度,加压分离,快速剌人皮肤,直达骨面,稍退刀,行纵行疏通、横行剥离,刀下有松动感后出刀。具体部位操作如下:

 

  ①髌上正中点:刀口线与股四头肌腱纤维平行,刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤,穿过股四头肌直达股骨骨面,松开刀柄,使刀锋自然浮起,再捏住刀柄,在股骨骨膜外行纵行疏通,横行剥离l2次,刀下有松动感后出刀。

 

  ②髌尖下正中点:刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤,直达髌骨下极。调整刀锋至髌骨下级骨边缘,使刀体与下端皮面呈30°角,刀口线平行于髌骨内侧面(即于人体冠状面平行),刀锋沿髌骨内侧面切开脂肪垫附着部35刀,纵行疏通、横行剥离,刀下有松动感后出刀。

 

  ③髌骨两侧缘点:刀口线与髌骨周缘的切线位平行,刀体与皮面呈100°角。快速剌人皮肤,直达髌骨边缘骨面。沿髌骨边缘切开髌周韧带各34刀,再行纵行疏通、横行剥离,刀下有松动感后出刀。此处可设26个松解点,各点均如此操作。

 

  ④膝关节内侧副韧带各点:刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直,快速刺入皮肤,直达骨面。行纵行疏通,横行剥离。在内侧关节间隙狭窄,并有明显压痛时,在关节间隙点,经疏通、剥离后,可调转刀口线90°,切开内侧副韧带和关节囊12刀后,出刀。

 

  ⑤膝关节外侧副韧带各点:此处定点必须定点于韧带的末端,而不可定于韧带的中间部位,因为在韧带与关节囊之间有一间隙,其中有膝动脉和腘肌腱穿过,故不宜盲目做针刀治疗操作。刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直。快速刺人皮肤,直达股骨髁或胫骨髁骨面。行纵行疏通、横行剥离,刀下有松动感后出刀。

 

  ⑥股四头肌腱点:刀口线与股四头肌腱纤维走向平行,刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤,直达股骨骨面或髌骨上缘骨面。松开刀柄,让刀体自然浮起,再捏住刀柄。行纵行疏通、横行剥离;必要时可调转刀口线90°,与股四头肌腱纤维呈垂直状态,沿骨缘切开股四头肌腱23刀。刀下有松动感后出刀。

4针刀治疗类风湿的注意事项

  ①注意诊断问题,必须有X线照片,以除外骨科或肿瘤等疾病。

 

  ②应熟悉膝关节的解剖,特别是重要的神经、血管的走形。在进刀时做到胸有成竹。

 

  ③对于针刀闭合型手术操作,宁少勿多,尤其做交叉韧带的松解时,因为松解不足还可弥补,而松解过分则无法挽回。


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